Sağlık Bakanı Rauch'un imzasını taşıyan federal hükümetin sağlık reformu son aylarda büyük heyecan yarattı. yerel bir gazetenin Bakan Rauch ile yaptığı kritik röportajda, reformlar sonucunda sağlık sistemimizin daha fazla özelleştirme sınavına tabi tutulma tehlikesi olup olmadığını öğrenmek istedi. Rauch bunu reddetti - aksine, önlemlerin panel doktor eksikliğini durduracağına ve Avusturya'nın kamusal, verimli tıbbi bakım yönüne geri dönmesine yol açacağına inanıyor.
Sayın Bakan, Avusturya'nın 2030 yılına kadar yaklaşık 80.000 ek bakım personeline ihtiyacı var. SPÖ, bakım paketinde yer alan hemşirelerin maaş artışlarına ve eğitim yardımlarına ek olarak, polis stajyerlerine eğitimleri süresince ayda brüt 2.300 Euro, ücretsiz iklim bileti, nitelikli hemşirelik personelinin eğitimi için uygulamalı bilimler üniversitesi ücretlerinin kaldırılması ve hemşirelik mesleğinin ağır iş olarak tanınması gibi daha fazla mali iyileştirme talep ediyor. Bakım paketi hikayenin sonu mu, yoksa başka iyileştirmeler de olacak mı?
Johannes Rauch: Elbette bitmiş değil. Oldukça büyük adımlar attık. Bakım reformu ile bakım alanında çalışanlara daha iyi ücret ödenmesi ve eğitimin daha cazip hale getirilmesi için bir milyar Avro'luk bir kaynak ayırdık. Buna 600 Avroluk bakım bursları ve meslek değiştirenlere 1.400 Avroluk destek de dahildir. Tüm tedbirleri üç ilkeye dayandırdık: Meslekte olanları korumak. Her bir kişiye ihtiyacımız var. Bu da daha iyi çalışma koşulları ve daha iyi ücret anlamına geliyor. Bunu başarmak için federal hükümetten eyaletlere ve tesislerdeki yönetim kadrosuna kadar hepimiz el ele vermeliyiz ki iş memnuniyeti artsın. İkinci nokta: eğitebildiğinizi eğitin! Bu, mesleğin akademileşmesiyle ve aynı zamanda çeşitli hemşirelik mesleklerinin geçirgenliğini artırmamızla gerçekleşiyor. Üçüncü nokta: yurt dışından aktif olarak bakım personeli alımı.
ÖVP ve FPÖ'nün Avusturyalı olmayanlara karşı tutumu nedeniyle çok az sayıda bakıcı Avusturya'ya gönüllü olarak geliyor. Tüm eyaletlerde konut ve anaokulu yeri bulma konusunda destek sağlayacak "hoş geldin merkezleri" lehinde konuştunuz. Somut bir plan var mı? Ve tüm Avusturya için standartlaştırılmış işe alım merkezleri olacak mı?
Johannes Rauch: Üçüncü ülkelerde ek işe alımlar olmadan işe yaramayacaktır. Bu da göçe sadece izin vermekle kalmayıp aktif olarak teşvik etmemiz gerektiği anlamına geliyor. FPÖ'nün propagandasını yaptığı gibi bir kale Avusturya inşa etmek isteyen herkes, insanlara bu kalede yeterli bakımın olmayacağını da söylemelidir. Sadece Avusturya'da 80.000 bakıcı bulamayacağız. Diğer Avrupa ülkeleriyle rekabet halindeyiz. Avrupa yaşlanan bir kıta, Avusturya da yaşlanan bir ülke. Ve eğer "Hoş karşılanmıyorsunuz" mesajı veren bir kültüre sahip olursak, o zaman kimse ilgilenmeyecektir.
Hangi somut planların peşindesiniz?
Johannes Rauch: Almanca konuşan ülkelerle devam eden bir diyalog içindeyiz. Ne AB üyesi ülkelerle ne de federal devletlerle rekabet etmenin bir anlamı yok. Federal Bakan Martin Kocher ile birlikte, işe alım ajanslarının da katılımıyla yurtdışından stratejik olarak vasıflı işgücü temin etmeye yönelik departmanlar arası çabalar var. Sonuçların yasama döneminin bitiminden önce alınması beklenmektedir. Bununla birlikte, Almanya'ya gelmeyi mümkün olduğunca cazip hale getirmek için aile birleşimi, çocuk bakımı, barınma ve dil öğrenimini de içeren bir karşılama kültürü oluşturulmalıdır.
24 saat bakım: vidaflex sendikası daha fazla takdir, ortalama altı ay çalışıp on iki aylık prim ödedikleri için SVS primlerinden kısmi muafiyet, "orada kalma bonusu" 2.0'ın oluşturulması ve SVS'de bir ombudsmanlık talep ediyor. Burada herhangi bir değişiklik olacak mı?
Johannes Rauch: En önemli tedbir, Schengen düzenlemelerinin Romanya ve Bulgaristan için gevşetilmesiydi. İnsanların çoğunluğu mümkün olduğunca uzun süre evlerinde bakım ve gözetim altında olmak istiyor. Bunu kolaylaştırmak için bir dizi tedbir aldık: Zorunlu kalite kontrollerini yılda bir kereden dört kereye çıkararak, aile bakıcılarına sunulan hizmetleri iyileştirdik. Yurtdışındaki mesleki eğitimlerin tanınmasını da büyük ölçüde kolaylaştırdık.
Zorunlu koronavirüs aşısı tartışmalarının ardından, eskiye kıyasla daha az sayıda insan HPV, difteri, boğmaca veya grip gibi diğer hastalıklara karşı ya da çocuklarına kızamık veya kızamıkçık aşısı yaptırıyor. Bunu nasıl değiştirmek istiyorsunuz?
Herkese sesleniyorum: bilim ve tıp zeminine geri dönmemiz gerekiyor! Kimse kırık bir bacağı solucan ilacı ya da globüllerle tedavi etmeyi düşünmez. Çocukluk hastalıkları için de aynı şey geçerli olmalı. Aşı yaptırmayarak çocuklarınızı kabakulak, kızamık ya da kızamıkçığa yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakmamalı ya da kendinizi Covid veya gribe yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakmamalısınız. Başka bir deyişle, doktorunuzla konuşun ve ona güvenin!
Son zamanlarda birçok hastane Covid sonrası servislerini kapattığı için eleştiriliyor. Post-viral hastalıklar için planlanan referans merkezi ne zaman geliyor? (Long/Post Covid veya kronik yorgunluk sendromu ME/CFS)
Avrupa çapında ihale çağrısının Şubat ayında yapılması ve ihalenin yıl ortasına kadar sonuçlandırılması gerekmektedir. Yaza kadar ayrı bir eylem planı da hazır olmalıdır. Bu plan, polikliniklerin kurulması, önlemlerin geliştirilmesi ve doktorların teşhisler konusunda daha fazla eğitilmesi ile ilgili prosedürleri ele alacaktır. Yüksek Tıp Konseyi tarafından da tavsiye edilen bu hususlar şu anda ele alınmaktadır.
Mali eşitlik, sağlık sigortasına ve bağımsız polikliniklere - kar amacı güden gruplar için de - erişimi kolaylaştırmıştır. Alman Fresenius Grubu gibi kâr amacı güden yatırımcıların sosyal sigorta primleriyle finanse edilen Avusturya sağlık sistemine saldırması, sağlık sisteminin özelleştirilmesine kapı açmaz mı?
Tam tersi bir durum söz konusu! Temel Bakım Yasası ve sağlık reformu ile panel doktorlarının bu sisteme girmesini daha cazip hale getiren koşulları yarattık. Birinci Basamak Yasası'nı basitleştirdiğimizden ve Tabipler Birliği ile bürokrasinin veto olanaklarını ortadan kaldırdığımızdan beri hasta sayısı önemli ölçüde arttı. 2022 baharında 30 civarında olan birinci basamak sağlık merkezi sayısı şu anda 60'a ulaşmış durumda. Ayrıca genç doktorların da büyük bir akınına uğruyoruz çünkü burada bir ekip halinde çalışabiliyorlar, sahadaki diğer meslek gruplarıyla işbirliği yapabiliyorlar, daha uzun çalışma saatleri sunuyorlar ve bir kamu hizmeti sunmanın temel gerekliliklerini yerine getiriyorlar. Özel şirketlerin işin içine girmesi gibi bir tehlike kesinlikle söz konusu değil.
Bir PVE kurmak için çok büyük miktarda başlangıç sermayesi gerekmiyor mu?
Johannes Rauch: Avrupa Birliği'nden sübvansiyonlar var, bunun için 100 milyon Avro mevcut. Şu anda 100 tıbbi muayenehanenin kurulması için finansman sağlama fırsatı var, bu da muayenehane başına 100.000 avroya kadar çıkıyor. Yüksek kaliteli tıbbi hizmetler bir e-kart ile mümkün olmalıdır. Kredi kartı ile değil. Sağlık merkezlerinde, birinci basamak sağlık merkezlerinde, seçmeli ya da özel doktorlarla değil.
Neden bir GP-plus sistemi ya da mini-PVE oluşturmuyoruz ve GP'lere diğer sağlık çalışanlarını istihdam etme ve bunun için sübvansiyon alma fırsatı vermiyoruz?
Johannes Rauch: Pratisyen hekimler için bir dizi basitleştirme ve iyileştirme söz konusu, örneğin "Genel Pratisyenlik Uzmanlığı" oluşturuyoruz, bu da mesleğin büyük ölçüde iyileştirilmesi anlamına geliyor. Avusturya Sağlık Sigortası Fonu nihayet Tabipler Birliği ile hizmetlerin daha iyi ücretlendirildiği, çalışma koşullarının iyileştirildiği ve genel olarak sağlık sigortası fonunda görev almanın daha cazip hale geldiği genel bir sözleşme imzalayabilir. Sağlık reformu ile bu imkanı yarattık. ELGA'yı ayrıca verilerin, reçetelerin ve bulguların dijital olarak hastaların erişimine sunulmasını sağlamak için kullanacağız, böylece hastalar artık A noktasından B noktasına koşmak zorunda kalmayacaklar. Randevuların tahsis edilme biçiminde de iyileştirmeler yapılacak, böylece artık kuyrukta yarım saat beklemek zorunda kalmayacaksınız. Hastaları doktorlara daha hızlı yönlendirmek için 1450 sağlık numarası kullanılacak, ancak bu amaçla dijital hizmetler de oluşturulacak.
Avusturya Genel Pratisyenlik Derneği'ne (Ögam) göre, planlanan 120 PVE, nüfusun yalnızca yüzde birkaçına bakım sağlayacaktır. Ögam, bu az sayıdaki hasta için çok fazla para harcanırken, PVE'lerin olmadığı, yani seyrek nüfuslu bölgelerdeki geri kalan bakımın ihmal edileceği ve hastaların iki kademeli bir tıbbi sisteme kayacağı konusunda uyarıyor. Bu sorun nasıl çözülebilir?
Buna karşı örnek, yeni olanaklarla birlikte kırsal bölgelerde ve ücra yerlerde de birinci basamak sağlık tesislerinin kuruluyor olması, çünkü buralarda güçlerini birleştirmek de cazip. Buralarda talep büyük ölçüde artıyor. Bu da tıbbi bakımın iyileştirilmesine önemli bir katkı sağlayacaktır. Sağlık reformunun amacı da budur. Bunun için para var: yılda ek bir milyar avro.
Doktor randevuları için yasal bir hak gerçekçi mi? Başka bir deyişle, belirli bir süre içinde randevu almak zorunda olmanız ve bunun için dava açabilmeniz? SPÖ, başka bir alternatif yoksa, seçmeli doktorların yasal olarak sağlık sigortası olan hastaları kabul etmek zorunda olmasını istiyor. Bu konudaki görüşünüz nedir?
Johannes Rauch: SPÖ'ye şu anda devam etmekte olan sağlık reformuna bakmalarını tavsiye ederim. Bizim sorunumuz çok az sayıda kadın doktor yetiştiriyor olmamız değil. Sorunumuz, çok sayıda doktorun elektif tıp pratiğine girmesi ve panel doktorluğu pozisyonunu kabul etmemesi ya da "daha güvenli" bir iş olduğu için hastanede kalmasıydı. Şimdi, temel bir güvence olarak hastanede yarı zamanlı çalışmaya devam etme ve aynı zamanda dışarıda, ancak seçmeli bir muayenehanede değil SHI tarafından akredite edilmiş bir muayenehanede çalışma imkanı yarattık. Ya da seçmeli doktorlar için dijital sağlık kayıtlarına bağlanma zorunluluğu getirdik. Genç doktorların çalışma koşullarını -tıp alanında da giderek daha fazla kadın çalışıyor- iş ve aile yaşamını bağdaştırabilecekleri şekilde düzenlememiz gerekiyor. Sadece bir muayenehanede günde 100 hastaya bakma zorunluluğunu yerine getirmeleri gerekiyorsa bu mümkün değildir. Bu, birinci basamak sağlık merkezleri gibi diğer yapılarda çok daha iyi çalışır.
Tamamlayıcı sigortacılar, sağlık sigortası fonlarına dayanan kamu sağlık sistemi üzerindeki yükü hafifleteceği gerekçesiyle özel hastaneler ve özel doktorlar için özel tamamlayıcı sigorta sistemini ilan ediyorlar. Siz buna katılıyor musunuz?
Johannes Rauch: Hayır, biz bir dayanışma topluluğuyuz, sağlık sigortası primleri ödüyoruz ve bunlar sosyal sigorta sistemine gidiyor. Bir kamu sağlık sistemi, herkes için karşılanabilir yüksek kaliteli tıbbi bakım sunabilmelidir. Nerede yaşarsam yaşayayım ve gelirim ne olursa olsun. İyi bir tıbbi bakım posta koduna bağlı olmamalıdır. Ayrıca bir e-kart ile de ulaşılabilir olmalıdır. Sigorta primleriyle ödediğim ek hizmetleri özel sigortacılar aracılığıyla almak zorunda olmamam gerektiğine inanıyorum.
Yılın başında ilan edilen ve her biri 100.000 Avro başlangıç ikramiyesi içeren 100 pozisyon için büyük bir izdiham yaşandı, ancak Tabipler Birliği'ne göre hala 200 pozisyon açığı var. Onları nereden buluyorsunuz ve başlangıç ikramiyesi de alıyorlar mı?
Johannes Rauch: Sosyal sigorta sistemi ilk kez vergi potasından yılda 300 milyon avro alıyor ve bu parayla iki şeyi gerçekleştirmesi isteniyor: Ek sağlık sigortası kadroları oluşturmak ve artık farklı eyaletlerde farklı hizmetlere sahip olmamak için standart bir hizmet kataloğu ve tıp mesleği için genel bir sözleşme hazırlamak.
Genişletilmiş hizmetler, modeli panel doktorları için cazip hale getirmeyi mi amaçlıyor?
Johannes Rauch:Bunu tıp mesleği ile müzakere etmek sosyal sigorta kurumunun görevidir. Önümüzdeki yıl bir sonuç bekliyorum çünkü bu karmaşık bir konu.
Yeni oluşturulan ve tek tip ilaç tedarikinden sorumlu olan ilaç kurulu, uzman tıbbi uzmanlıktan yoksun olduğu ve hastalar sadece bir kişi tarafından temsil edildiği için eleştirilmektedir. Bu da potansiyel olarak hayati öneme sahip tedavilerin bulunmasının, değerlendirmede ekonomik boyutun ön plana çıkmasıyla şimdiden geciktiği anlamına gelmektedir. Neden AB gerekliliklerine uygun olarak tüm karar alma organlarında bir sandalye ve oy hakkı ile hasta katılımını resmi olarak sağlamlaştırmıyoruz?
Johannes Rauch: Birçok eleştirmenle görüştüm ve bu endişelerim giderildi. Şu anda her bölge hastanesinin kendi ihalesi ve ilaç endüstrisi ile kendi sözleşmeleri var. Amaç şeffaflık yaratmak ve piyasadaki en iyi ilaçların tüm eyaletlerde bulunmasını sağlamaktır. Nihai karar her zaman tedaviyi yürüten doktora aittir. Standardizasyon aynı zamanda bize ilaç endüstrisi ile daha iyi pazarlık olanakları sağlayacaktır.
Kıtlık durumunda, etken maddeler Avusturya genelinde 23 noktadan eczanelere dağıtılıyor. Bu dağıtım için özel bir anahtar var mı?
Johannes Rauch: Etken maddelerin ülke çapında mevcut olması sağlanmalıdır. Gelecekte darboğazları önlemek için ortak bir Avrupa stratejisi de geliştiriliyor, çünkü sadece pan-Avrupa kıtasının ABD veya Çin ile, yani büyük oyuncularla rekabet edebileceği açık. Avusturya'nın ya da bir federal devletin tek başına müzakere edebileceğine inanmak bir seçenek değildir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bir sağlık sisteminin yüzde altı ila sekizi önleme için harcanmalıdır. Avusturya'da bu oran yüzde ikidir. Sonrasında daha fazla tasarruf etmek için neden önleme konusunda daha fazlası yapılmıyor? Dirençli hedef kitleye nasıl ulaşabiliriz?
Johannes Rauch: Bu doğru, Avusturya sisteminde sağlıklı ya da hastaya çok odaklanmış durumdayız. Önleme çok küçük bir rol oynuyor, tıpkı rehabilitasyon ve bakım sonrası gibi. Reformda bunu da değiştirdik: Gelecekte koruyucu sağlık hizmetlerine ve önlemeye çok daha fazla kaynak aktarılacak.
Sosyal sigorta kurumlarının olmadığı, tamamen vergilerle finanse edilen bir sağlık sistemine karşı argümanlar nelerdir? Bu daha ucuz olmaz mıydı?
Johannes Rauch: Mevcut sistemlerin tek bir kaynaktan finanse edilmesi arzu edilir. Hastanelerin finansmanının devletin elinde olduğu ve özel muayenehane sektörünün finansmanının sosyal sigortanın, yani öz idarenin elinde olduğu bir durumumuz var. Tek bir kaynaktan finansman için federal devlette bir reform yapılması gerekecektir çünkü bu, federal eyaletlerin yetkilerine ve sosyal sigortanın kendi kendini yönetmesine tecavüz anlamına gelecektir. Bununla birlikte, sağlık reformu ve fonları kontrol eden organ aracılığıyla ortak planlama ve mali kaynak tahsisi yapmayı başardık. Her ne kadar hala farklı noktalar olsa da, gelecekte eskisinden çok daha fazla bir araya gelebileceğiz: Eyaletler, sosyal sigorta ve federal hükümet, sistemin hastaların çıkarları doğrultusunda daha iyi kontrol edilmesini ve daha verimli olmasını sağlayacak.
Avusturya'nın hala dünyanın en iyi sağlık sistemine sahip olduğunu aktif bir şekilde anlatmak yerine neden sürekli olarak Avusturya sağlık sisteminden yakınılıyor?
Johannes Rauch: Ben her zaman dünyanın en iyi sistemlerinden birine sahip olduğumuzu vurguluyorum. Avrupa'daki en yüksek doktor yoğunluğuna sahibiz ve hala yüksek yoğunlukta hastane yatağımız var. OECD'nin son rakamları da gösteriyor ki çocuklara yönelik temel tıbbi hizmetlerin yüzde birinden daha azını karşılayamıyoruz. Bu da üst düzey bir rakamdır. Sağlık reformunu başlatmamış olsaydık, sistem bir noktada yokuş aşağı gidecekti. Seviyemizi korumamızı sağlayacak koşulları yarattım. Benim temel kaygım buydu: Birkaç yıl içinde harcamaları kısmak ve hastaneleri kapatmak zorunda kalmamızı istemedim.
Durum Bu yıl Ulusal Konsey yeni seçilecek. Toplum uzun süredir çok bölünmüş durumda. Avusturya'da sosyal uyumu nasıl güçlendirebiliriz?
Johannes Rauch: Sosyal İşler Bakanı olarak beni en çok endişelendiren şey bu. Bu nedenle son iki yılda sosyal uyumu güçlendirmek için pek çok önlem aldık: enflasyonun etkilerini hafifletmek için 40 milyar Avro'dan fazla para, sosyal ve aile yardımları otomatik olarak enflasyona göre ayarlanıyor, yoksulluk riski altındaki ailelere çocuk başına ayda 60 Avro veriliyor. Benim çağrım şudur: birçok krizin yaşandığı bu dönemde, hangi partilerin temel bir uzlaşı yaratmaya muktedir ve istekli olduğunu görmek için seçimlere yakından bakın. İkinci Dünya Savaşı'ndan bu yana Avusturya'yı karakterize eden birlikteliği sürdürmeyi ve yaşadığımız tüm anlaşmazlıklarda birliktelik duygusunu korumayı başaramazsak, o zaman büyük bir başarısızlığa uğrayacağız.
Bu aynı zamanda demokrasi meselesiyle de ilgili: hayatlarımızı aydınlanmış, liberal bir toplum olarak mı düzenlemek istiyoruz yoksa teorik olarak hala demokrasi olan ancak demokrasinin artık var olmadığı Macaristan veya Polonya'daki gibi eğilimlere doğru mu ilerliyoruz? Bu konular hakkında tartışmalı ve münakaşa etmeliyiz. Ancak sosyal medyayı, örneğin bu nefret yorumları ve hakaret seli ile kullanmayı bırakmalıyız. Bu bizi bir milimetre bile ileriye götürmez. Tüm görüş ayrılıklarına rağmen, birbirimizle mantık ve saygı temelinde iletişim kurmalıyız.
Copyright © 2022 www.havadis.at. Tüm Hakları Saklıdır. Havadis.at yayımladığı haber, fotoğraf ve görüntü ile internet ve wap için oluşturduğu her türlü bilgi,havadis.at yönetiminin izini olmadan hiçbir şekilde kullanılamaz.
